Maladie
Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme, Bronchopneumopathie obstructive, Insuffisance respiratoire chronique
Prise en chargeHors hospitalisation, Au cours d'une d'hospitalisation
Objectifs du programme
* Objectifs
Approche globale d'un groupe de fumeurs dans leur démarche d'arrêt :
- S'approprier la démarche d'arrêt tabac
- Reprendre contact avec son corps et restaurer la confiance en soi par la pratique des activités physiques adaptées
- Introduire la dimension psychologique dans la problématique addictive
- Initier un changement de comportement grâce à l'éducation thérapeutique
- Travailler sur l'hygiène de vie globale et les comorbidités associées à la pathologie respiratoire : diabète de type 2, troubles du sommeil?
Description du programme
* Quelles sont les conditions de participation ?
Patients adultes hospitalisés en SSR ou HDJ réhabilitation respiratoires présentant un tabagisme actif.
- Les critères d'inclusion sont individualisés et la décision d'intégration est d'avis collégial. Cette décision pluridisciplinaire prend en compte les capacités cognitives et l'adhésion par le patient dans une démarche psycho éducative, en groupe ou en individuel
- Un entretien motivationnel avec le patient, en amont de son admission, oriente la prise en charge.
* Comment se déroule le programme ?
- Élaboration du diagnostic éducatif afin de construire le Bilan Éducatif Partagé de J0 à J8 :
-- Un entretien individuel infirmier est proposé dès l'arrivée du patient afin d'évaluer ses connaissances, son vécu de la maladie, son état de santé. Un test CO est réalisé.
-- Il est suivi par une consultation médicale qui permettra d'évaluer les besoins thérapeutiques et le projet de vie du patient.
-- Le médecin propose un suivi diététique, et/ou psychologique et en addictologie si besoin.
- Évaluations sur le terrain par les Enseignants en Activités Physiques Adaptées et les kinésithérapeutes :
-- Ces évaluations permettent un accompagnement personnalisé du patient sur le terrain selon sa tolérance à l'effort et ses capacités physiques.
- Élaboration des objectifs éducatifs à J8 en équipe et présentation au patient :
-- Il aboutit au Bilan Éducatif Partagé et à l'élaboration, en accord avec le patient, de ses objectifs de séjour qui lui seront présentés par le médecin lors d'une consultation médicale, 8 jours après son arrivée.
-- Un contrat d'éducation sera proposé, contrat qui aboutira à la prescription de la réhabilitation personnalisée. Ce contrat implique l'engagement du patient dans le programme d'éducation thérapeutique.
* Mise en ?uvre du programme :
- En collectif :
-- Le travail sur le terrain (compétences d'auto-soin et d'adaptation) au travers des APA et de la kinésithérapie respiratoire vient étayer les ateliers d'éducation thérapeutique.
-- Les ateliers sont animés par des personnes formées à l'éducation thérapeutique (40h) : médecins, psychologues, diététiciens, kinésithérapeutes, infirmières, Enseignants en Activités Physiques Adaptées en fonction du domaine de compétence requis par l'atelier
-> Ateliers psycho-éducatifs :
- Votre histoire avec le tabac :
Objectif : se raconter, mettre en perspective de son passé de fumeur et son nouveau projet de vie sans tabac
Durée : 120 mn
Intervenant : EAPA-tabacologue et psychologue
Séance collective socle
- Les motivations :
Objectif : Identifier ses propres ressources
Les partager avec le groupe
Les mobiliser afin d'atteindre l'objectif fixé (arrêt tabac)
Durée : 120 mn
Intervenant : EAPA-tabacologue et psychologue
Séance collective socle
- Les dépendances psycho-comportementales :
Objectif : Comprendre les liens entre consommation et état
psychique
Comprendre les liens entre la consommation de tabac
et les produits ou situations qui appellent cette
consommation
Durée : 120 mn
Intervenant : EAPA-tabacologue et psychologue
Séance collective socle
- Les alternatives :
Objectif : Repérer les situations à risque
Réfléchir à la mise en place de stratégies d'adaptation
Durée : 120 mn
Intervenant : EAPA-tabacologue et psychologue
Séance collective socle
- La gestion du stress :
Objectif : comprendre les mécanismes du stress, ses effets positifs et négatifs
Durée : 120 mn
Intervenant : psychologue
Séance collective socle
- Votre futur sans tabac :
Objectif : travail sur le retour à domicile, le maintien du changement de comportement et les objectifs post- séjour
Durée : 120 mn
Intervenant : psychologue et EAPA-tabacologue
Séance collective socle
-> Ateliers pratiques :
- La dépendance physique :
Objectif : Comprendre les mécanismes physiologiques de la
dépendance physique et les méthodes de substitution
ou de traitements
Durée : 120 mn
Intervenant : EAPA-tabacologue et IDE
Séance collective socle
- La récupération de l'organisme :
Objectif : Identifier les bénéfices de l'arrêt de la consommation à court, moyen et long terme.
Durée : 120 mn
Intervenant : EAPA-tabacologue et IDE
Séance collective socle
- Nutrition et sevrage tabac :
Objectif : Comprendre les liens entre l'alimentation et la
consommation de tabac
Prévenir le transfert d'addiction
Durée : 120 mn
Intervenant : diététicien addictologue
Séance collective socle
-> Ateliers d'information :
- Réunion d'accueil :
Objectif : S'approprier le cadre, l'organisation et le contenu de la
session
Connaître l'équipe intervenante, développer une
communication adaptée
Durée : 60 mn
Intervenant : EAPA-tabacologue, psychologue, IDE et médecin
Séance collective socle
- Anatomie ?Physiologie - Pathologie :
Objectif : Connaitre l'anatomie
Comprendre la physiologie
Comprendre les pathologies et les liens avec le tabac
Durée : 120 mn
Intervenant : EAPA-Tabacologue et IDE
Séance collective socle
- Une prise en charge sur un séjour spécifique est proposée au patient :
-- En collectif : Stage Anémone
Ce stage d'une durée de 4 semaines bénéficie d'un encadrement spécifique porté par un médecin, un psychologue, des kinésithérapeutes, des infirmiers, un diététicien, un Enseignant en Activités Physiques Adaptées, tous formés à la tabacologie ou à l'addictologie.
La particularité du stage repose sur la dynamique de groupe dans une démarche psycho-éducative. L'arrêt tabac est contractuel.
-- En individuel : Chaque patient peut bénéficier, à sa demande ou sur prescription médicale, d'un accompagnement individuel par un kinésithérapeute, un diététicien, un psychologue.
* L'entretien de synthèse ou de fin de programme :
Le bilan de sortie du patient est réalisé le jour de la consultation de sortie avec le médecin, par l'ensemble de l'équipe interdisciplinaire. Il formalise l'atteinte ou non des objectifs éducatifs fixés à J8 et permet d'évaluer les acquis.
Lors de cet entretien l'après séjour sera abordé (continuité des APA, changements de comportements, maintien des acquis, pertinence d'un nouveau séjour).
Un questionnaire de satisfaction est remis au patient en fin de séjour.
Pour les stages une réunion de fin de séjour rend compte du vécu et des éventuelles difficultés rencontrées par le patient.
Des appels à distance sont réalisés à 3, 6 et 12 mois pour évaluer à distance le maintien de l'arrêt des patients en stage.
* Quelle est l'organisation des sessions sur chaque site ?
- En individuel : 1 séjour de 30 jours, prise en charge sécurité sociale et mutuelle. Environs 250 patients par an en suivi individuel.
- En collectif : 6 Stages « Anémones » sont proposés par an, chacun de 10 personnes soit 60 patients par an.
Soit un total > à 300 patients par an qui bénéficient d'un suivi tabacologique.