Maladie
Appareil circulatoire [Pathologie], Insuffisance cardiaque
Prise en chargeHors hospitalisation, Au cours d'une d'hospitalisation
Objectifs du programme
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l'autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d'auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- acquisition, maintien et développement des compétences d'adaptation et d'auto-soin nécessaires au patient afin qu'il puisse assurer sa sécurité et s'impliquer activement dans la prise en charge de sa pathologie.
Description du programme
* Inclusion des patients
- Patient diagnostiqué insuffisant cardiaque et pris en charge en réadaptation cardiaque au CRF La Tourmaline.
- Adultes, adolescents et jeunes adultes, personnes âgées
- Proposition systématique de la participation des aidants aux ateliers.
* Diagnostic éducatif
- réalisé dans le service après son arrivée, par un IDE formé, centré sur ses représentations de la maladie, le contexte psychosocial, sa connaissance du traitement et de l'évolution possible.
- Une synthèse des données est réalisée sur le dossier éducatif informatique.
* Déroulement du programme
- A l'issue du diagnostic éducatif, le patient se voit proposer les ateliers correspondant à ses attentes et aux besoins identifiés. Il reste libre de participer ou non à ces ateliers proposés. Le planning des séances collectives adapté au choix du patient est expliqué (programme sur 2 semaines).
- Durée des séances : 1 à 2 heures
- 5 séances, en fonction du besoin du patient.
- Toutes les séances sont collectives et en présentiel.
SEANCE 1 : Pathologie / Symptômes
- Compétences visées : modalités de surveillance à domicile et d'alerte
SEANCE 2 : Diététique
- Compétences visées :
. Equivalents 1 g de sel.
. Menus équilibrés.
SEANCE 3 : Traitement
- Compétences visées :
. Intérêt des cardioprotecteurs et des diurétiques.
. Optimisation.
. Organisation de la prise des traitements.
SEANCE 4 : Vécu de la maladie
- Compétences visées :
. Adaptations face au stress.
. Rapport à la mort.
. Amélioration qualité de vie.
SEANCE 5 : Activité physique
- Compétences visées :
. Notion d'activité physique adaptée.
. Efforts contre-indiqués.
* Suivi après les séances
- Evaluation informelle en consultation médicale de suivi.
- Projet de mise en place d'un bilan à 6 mois en HDJ.
* Coordination
- 2 réunions annuelles avec les professionnels participant, permettant la réalisation d'une auto-évaluation annuelle.
- Information des correspondants médicaux dans le compte-rendu d'hospitalisation de la participation du patient à un programme d'éducation thérapeutique.
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe