Maladie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2, Diabète gestationnel
Prise en chargeHors hospitalisation, Au cours d'une d'hospitalisation
Objectifs du programme
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l'autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d'auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- prendre en charge son diabète pour être autonome au quotidien, selon ses capacités physiques, psychologiques et sociales
- optimiser l'espérance de vie en bonne santé et la qualité de vie avec la maladie chronique
- le programme se décline en différents sous-programmes permettant d'atteindre des objectifs spécifiques adaptés aux besoins actuels de chaque patient
Description du programme
* Inclusion des patients
Tout patient, à partir de 17 ans, souffrant de diabète de type 1 ou 2 et femmes enceintes présentant un diabète gestationnel
* Diagnostic éducatif
- Entretien en consultation externe avec l'IDE
* Déroulement du programme
Le programme se décline en 8 sous programmes :
. Diabète adulte type 1 et 2
. Découverte récente de diabète de type 1
. Jeunes adultes diabétiques (JAD)
. Diabète gestationnel
. Pompe type 1 et Pompe type 2
. Insulinothérapie fonctionnelle
. Nouvelles technologies
. Boucle fermée hybride
- 2 à 14 séances proposées, en fonction des sous programmes et des besoins des patients
- séances majoritairement collectives en présentiel
- durée de chaque séance : 30 min à 2 h
* Suivi après les séances :
- Evaluation à distance, avec des modalités de suivi proposées en fonction des sous-programmes
* Coordination
- réunions de travail et échanges réguliers des équipes pour chaque sous-programme
- rencontre a minima une fois par an avec la coordination ETP du CHD
- courrier au médecin traitant et/ou spécialiste libéral et/ou hospitalier, à l'inclusion et en fin de chaque sous-programme suivi
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe