Maladie
Appareil circulatoire [Pathologie], Risques cardiovasculaires, Maladie de la nutrition, Obésité, Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2
Prise en chargeHors hospitalisation
Objectifs du programme
OBJECTIFS GENERAUX :
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l'autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d'auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
OBJECTIFS OPERATIONNELS :
- aider les patients diabétiques de type 2 à acquérir ou maintenir des compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur diabète au quotidien
- aider les patients en excès de poids et/ou pré-diabétiques à repérer les moyens d'agir (changement de comportement) et retarder l'installation d'un diabète de type 2
Description du programme
* Inclusion des patients
- Patients diabétiques de type 2 (avec ou sans traitement médicamenteux)
- Patients en excès de poids, pré- diabétiques (avec ou sans facteur de risque cardiovasculaire)
* Diagnostic éducatif
- entretien réalisé par un IDE ou diététicien de l'équipe
- durée 1h à 1h30
* Déroulement du programme
- 9 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- séances individuelles ou collectives, en présentiel
- durée de chaque séance : 1h à 2h
SEANCE 1 : "le diabète et ses traitements"
- Compétences visées : comprendre la maladie et favoriser l'observance médicamenteuse
SEANCE 2 : "l'équilibre alimentaire"
- Compétences visées : apprendre à équilibrer les repas et composer des menus équilibrés
SEANCE 3 : "les matières grasses"
- Compétences visées : contrôles les apports en matières grasses et choisir les bonnes graisses ; repérer les matières grasses et comprendre le lien avec l'excès de poids et les maladies cardiovasculaires
SEANCE 4 : "les sucres"
- Compétences visées : repérer les sucres et leur impact sur la glycémie et le poids ; contrôler les apports en sucre
SEANCE 5 : "l'activité physique"
- Compétences visées : intégrer l'intérêt d'une pratique adaptée et régulière ; mettre en place une activité physique adaptée
SEANCE 6 : "les complications et examens de suivi"
- Compétences visées : connaitre les risques de complication et la surveillance ; réaliser les examens selon les recommandations
SEANCE 7 : "ateliers diététiques à thème"
- Compétences visées : renforcer les connaissances et soutenir la motivation
SEANCE 8 : "ateliers à thème sur les compétences d'auto-soins : autosurveillance glycémique, injection d'insuline, ..."
- Compétences visées : renforcer les connaissances et réaliser les soins de façon adaptée
SEANCE 9 : "séances individuelles de diététique"
- Compétences visées : renforcer les connaissances, personnaliser les conseils et soutenir la motivation
* Suivi après les séances
- proposition d'ateliers à thème, de suivi ou de renforcement
- proposition de séances individuelles si besoin pour personnaliser les conseils
* Coordination
- synthèse des besoins et objectifs du patient transmise au médecin traitant
- courrier au médecin traitant en fin de programme
- courrier au médecin traitant pour l'informer du refus de participation au programme
* Ethique, confidentialité et déontologie
. Recueil du consentement du patient
. Notice d'information remise au patient
. Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe