Contact
Centre Hospitalier de Cannes Simone Veil
Cannes
15 avenue des Broussailles
CS 5008 cedex
04 93 69 70 00
http://www.ch-cannes.fr/centre-hospitalier-de-cannes-3.html
Responsable du programme :
Gwenaëlle LEBOUCHER THORNE, Infirmière - Coordonnatrice du programme ETP
Service de cardiologie
04 93 69 75 57
g.leboucher@ch-cannes.fr
Objectifs du programme
* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie des patients insuffisants cardiaques
* Objectifs opérationnels
- Améliorer l'adhésion thérapeutique du patient atteint d'IC
- Autonomisation du patient atteint d'IC dans la prise en charge de sa pathologie
- Anticiper les décompensations cardiaques et limiter les réhospitalisations
- Améliorer l'accès aux soins pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque
- Améliorer le réseau ville-hôpital en facilitant et en renforçant les échanges entre le CH Simone Veil de Cannes et la ville
Description du programme
* Inclusion du patient
- Tout patient insuffisant cardiaque
- En accès direct à la demande du patient
- Adressé lors de l'hospitalisation du patient ou lors d'une consultation à l'hôpital ou en ville, par le médecin traitant
- Possibilité de participation de l'entourage
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé par l'infirmière
- Durée : 45 minutes à une heure
- Entretien interactif, écoute active
- Objectifs :
. Appréhender les différents aspects de la personnalité du patient
. Identifier les besoins, représentations et projets
. Evaluer les connaissances et compétences du patient
- Définition des objectifs personnalisés
- Synthèse de l'entretien : organisation du programme personnalisé selon trois axes
. les difficultés à surmonter, les problèmes à résoudre
. les points forts sur lesquels s'appuyer
. les priorités de la démarche éducative
- Planification des séances d'éducation, mise en ?uvre des séances individuelles et/ou collectives
* Déroulement du programme
- Ateliers collectifs et modules d'entretiens individuels avec le patient
ATELIER 1 : Explication de la maladie
- Séance individuelle
- Durée : 30 min à 1 h par séance (deux fois)
- Distanciel/Présentiel
- Compétences visées
. Connaître le fonctionnement du c?ur (causes de l'insuffisance cardiaque, facteurs déclenchants)
. Savoir reconnaître les signes d'alerte d'une décompensation
. Reconnaissance des symptômes
. Surveiller leur apparition et/ou aggravation
ATELIER 2 : Diététique
- Séance individuelle
- Durée : 20 à 45 min par séance (deux à trois séances)
- Distanciel/Présentiel
- Compétences visées
. Connaître ses habitudes alimentaires
. Quantifier le grammage de sel consommé quotidiennement
. Avoir des informations sur le régime hyposodé
. Savoir ajuster son alimentation à la quantité de sel prescrite
. Connaître les équivalences alimentaires en sel
. Savoir éviter les frustrations sans déroger aux règles diététiques prescrites
ATELIER 3 : Traitement
- Séance individuelle (1) et collective (1)
- Durée : 30 min à 1 h (séance individuelle) et 2h (séance collective)
- En présentiel mais possibilité mixte
- Compétences visées
. Connaître son traitement médical
. Comprendre et gérer son traitement médical
. Auto-surveiller les effets du traitement
ATELIER 4 : L'activité physique/sportive et l'insuffisance cardiaque
- Séance individuelle et/ou collective
- Durée : 1h à 2h par séance (1 à 2 séances)
- Distanciel/Présentiel
- Compétences visées
. Connaître les activités physiques et sportives conseillées
. Mettre en place une activité physique régulière
. Améliorer sa respiration pendant une activité physique
. Mettre en pratique la théorie, réaliser un exercice physique surveillé.
. S'auto-surveiller pendant l'activité
ATELIER 5 : Le tabac
- Séance individuelle
- Durée : 1 h
- Distanciel/Présentiel
- Compétences visées
. Connaître l'incidence d'une consommation de tabac sur sa pathologie
. Trouver une motivation pour déclencher le processus de sevrage
. Se faire accompagner vers un arrêt de sa consommation
. Se faire suivre en consultation de tabacologie
ATELIER 6 : Le défibrillateur implantable et l'insuffisance cardiaque
- Séance collective
- Durée : 1 h 30 à 2h
- En présentiel
- Compétences visées
. Connaître et comprendre ses nouvelles règles de vie
. Comprendre l'intérêt et le fonctionnement d'un défibrillateur implantable
. Vivre mieux avec un défibrillateur implantable (échange et partage d'expérience)
. Savoir identifier la carte européenne et le carnet du constructeur
. Connaître et savoir utiliser le système de télésurveillance.
ATELIER 7 : Le sel et l'insuffisance cardiaque
- Séance collective
- Durée : 1 h 30 min à 2 h par séance (deux fois)
- En présentiel
- Compétences visées
. Evaluer et renforcer ses connaissances
. Savoir lire les étiquettes alimentaires afin de pouvoir mieux gérer sa consommation de sel
. Faire émerger les difficultés rencontrées et réfléchir ensemble à la façon de les surmonter
ATELIER 8 : Représentation de la maladie, atelier art image
- Séance collective
- Durée : 1h 30 min à 2 h
- En présentiel
- Compétences visées
. Exprimer le vécu de sa maladie
. Associer plus facilement les sentiments, les émotions, les pensées à travers l'image
. Evaluer la perception du regard des autres
. Echanger en groupe
. Stimuler sa créativité dans la recherche de solutions
ATELIER 9 : Gestion des émotions et du stress
- Séance collectives
- Durée : 1h 30 min à 2 h par séance (deux fois)
- Présentiel
- Compétences visées
. Accepter sa maladie et mieux vivre avec
. Associer plus facilement les sentiments, les émotions, les pensées à travers l'image
. Exprimer ses représentations concernant le vécu de situations stressantes et de la maladie
. Stimuler sa créativité dans la recherche de solutions
* Suivi à la fin des séances
- Evaluation à la fin de chaque séance
- Evaluation à la fin du programme
- Télésuivi grâce à la plateforme Satelia
* Coordination
- Débriefing entre les soignants impliqués après le diagnostic éducatif, après l'évaluation individuelle des compétences acquises
- Dossier éducatif informatisé en accès à tous les intervenants du programme
- Réunions relatives au programme ou à l'organisation du programme d'ETP avec compte rendu
- Organisation d'un relais avec les professionnels extra hospitaliers dès que possible par le biais de la télémédecine
- Courrier d'information au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient du programme
- Contact téléphonique avec le médecin traitant
- Coordination avec le SSR de l'Institut Polyclinique de Cannes( IPOCA) ou de la Chènevière à St Raphael
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Dossier éducatif personnel à chaque patient
- Recueil du consentement du patient
- Charte de confidentialité
- Charte de déontologie