Objectifs du programme
* Objectifs généraux
- Renforcer la capacité de la personne diabétique et de son entourage à prendre en charge sa maladie
- Permettre à la personne d'avoir une qualité de vie acceptable pour elle
* Objectifs opérationnels
- Expliquer la maladie, ses origines, ses répercussions dans la vie quotidienne
- Prévenir les complications dégénératives du diabète
- Permettre à la personne de comprendre l'importance de l'observance des traitements et des règles hygièno-diététiques
- Améliorer l'observance du suivi médical
- Développer les savoir-faire
- Gérer les complications
- Favoriser les projets de vie
- Pratiquer les gestes d'auto-évaluation (glycémie, pesée, pression artérielle ...)
- Impliquer la personne dans la mise en oeuvre des règles hygièno-diététiques et la pratique d'une activité physique régulière
Description du programme
* Inclusion dans le programme
- Personnes diabétiques de type 1 adultes ou enfants de plus 13 ans accompagnés de leurs parents
- Patients ayant des hypoglycémies sévères, déséquilibre du diabète ou en prévision d'une grossesse
- Association des personnes aidantes
- Orientées par leur endocrinologue ou le médecin traitant ou au cours d'une hospitalisation au sein de l'hôpital Saint Joseph
* Diagnostic éducatif
- Réalisé par une diététicienne ou une infirmière formée
- Lors du premier jour d'hospitalisation
- Durée : 30 à 45 minutes
- Domaines abordés : médical, cognitif, psychoaffectif, projets de vie
- Élaboration d'un programme adapté aux besoins du patient
* Déroulement du programme
- Sur une semaine du lundi au vendredi en hospitalisation complète
-13 ateliers collectifs proposés
- 5 à 10 personnes par ateliers
ATELIER 1 : Outils et nouvelles technologies
- Animé par une infirmière et une diététicienne
- Durée 2h
- Compétences visées :
. Valider les manipulations des divers matériels
. Connaitre et choisir les différents modes d'administration du traitement
ATELIER 2 : Hypoglycémie
- Animé par un diététicien ou un infirmier
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Savoir reconnaitre les signes de l'Hypoglycémie
. Se resucrer efficacement
ATELIER 3 : Insuline pour vivre
- Animé par l'endocrinologue, l'infirmier et la diététicienne
- Durée 2h
- Compétences visées : connaitre le rôle de l'insuline basale et savoir évaluer son efficacité
ATELIER 4 : Les glucides en question
- Animé par l'infirmière et la diététicienne
- Durée 2h
- Compétences visées : savoir quantifier les glucides des aliments en tenant compte de la quantité réelle consommée
ATELIER 5 : Analyse et commentaires des courbes
- Animé une infirmière et une diététicienne
- Durée
- Compétences visées:
. Valider les connaissances acquises lors de l'atelier "insuline pour vivre"
. Savoir adapter sa basale
ATELIER 6 : Accompagnement calcul des glucides
- Animé par l'endocrinologue, infirmière et la diététicienne
- Durée
- Compétences visées :
. Approfondir les points non maitrisés lors de l'atelier "les glucides en question"
. Mettre en évidence la difficulté d'estimation de portions et la nécessité d'acquérir des repères
ATELIER 7 : Insuline pour manger
- Animé par l'infirmier, le diététicien et l'endorcrinologue
- Durée : 2h
- Compétences visées : débuter la mise en place des unités d'insuline en fonction de la quantité de glucides
ATELIER 8 : Des glucides, mais pas que..
- Animé par un infirmier ou un diététicien
- Durée
- Compétences visées : permettre au patient de mieux s'alimenter et d'avoir des objectifs autres que la recherche de la norme glycémique
ATELIER 9 : Activité physique
- Animé par l'infirmière, la diététicienne et le kinésithérapeute
- Durée 1h
- Compétences visées :
- Par un infirmier ou un diététicien
. Connaitre l'influence de l'activité physique sur la glycémie
. Adapter sa dose d'insuline
. Planifier une activité dans son quotidien
ATELIER 10 : Insuline pour Corriger
- Animé par l'infirmier, le diététicien et l'endorcrinologue
- Durée : 2h
- Compétences visées : connaitre son insulinosensibilité et pouvoir adapter sa dose correctrice d'insuline en fonction de sa glycémie et de la durée d'action de son insuline
ATELIER 11 : Sexualité et diabète
- Animé par l'infirmier et la diététicienne
- Durée 1h
- Compétences visées : connaitre les retentissements de la maladie chronique sur la libido, l'estime de soi, l'image du corps
ATELIER 12 : Faire son marché
- Animé par l'infirmière et la diététicienne
- Durée
- Compétences visées :
. Permettre au patient de pouvoir juger un aliment transformé
. Reconnaitre l'intérêt nutritionnel
. Estimer les glucides du produit
ATELIER 13 : Groupe de parole
- Animé par la psychologue, l'infirmière et la diététicienne
- Durée 2h
- Compétences visées :
. Exprimer son vécu de la maladie
. Savoir exprimer des situations où la maladie a empêché d'aller vers les autres
* Évaluation et suivi
- A l'issue de chaque atelier, questionnaire de satisfaction
- A la fin de la semaine : bilan semaine
. Entretien individuel
. Réalisé par l'endocrinologue
. Synthèse de la semaine et réajustement des prescriptions et adaptation des traitements
- Document regroupant l'ensemble des séances et des outils utilisés créé et mis à jour régulièrement
* Coordination
- Courrier au médecin traitant pour l'informer de l'entrée de son patient dans le programme
- Courrier au médecin traitant à la sortie du programme indiquant l'évaluation des compétences développées et les objectifs à poursuivre
- Rencontres mensuelles des intervenants du programme (infirmière, endocrinologue, diététicienne, médecin coordinateur)
- Réunion de concertation de l'ensemble de l'équipe, à l'issue du programme (compte-rendu éducatif à destination de chaque médecin traitant)
- Service www.esante-saint-joseph.fr permettant au médecin traitant d'accéder au parcours de la personne qu'il suit après accord de cette dernière
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Dossier de l'Hôpital St Joseph informatisés avec ouverture personnelle à chaque professionnelle
- Consentement du patient recueilli lors de son entrée dans le programme
- Charte d'éthique