Objectifs du programme
* Objectifs généraux
- Accompagner les patients atteints d'obésité et d'obésité sévère éligibles à la chirurgie bariatrique, vis-à-vis du comportement alimentaire, de l'observance et de l'activité physique
- Améliorer les compétences d'auto-soins (dont les compétences sécuritaires) et d'adaptation des patients
- Améliorer la qualité de vie des patients
* Objectifs opérationnels
- Permettre au patient de pouvoir exprimer ses projets, attentes, valeurs, émotions et représentations de la maladie
- Permettre au patient de pouvoir discuter de sa motivation à agir sur la maladie et faire connaitre ses besoins
- Développer ses compétences d'analyse des situations pouvant être à risque sur son état de santé actuel
- Développer ses capacités à utiliser les méthodes apprises lors du programme
- Permettre au patient de connaitre les facteurs de risque, retarder les complications et ralentir l'évolution de sa maladie
- Améliorer l'observance du traitement
- Développer ses capacités à convaincre l'entourage d'accepter ses nouvelles habitudes à mettre en place
- Développer ses capacités relationnelles afin d'interagir au mieux avec les personnes de son entourage, et ses professionnels de santé (notamment amélioration de la relation avec son médecin traitant)
- Développer sa pratique et son autogestion de l'alimentation, du sport
- Maintenir son implication au sein du programme ETP
Description du programme
* Inclusion dans le programme
- Patients âgés de plus de 18 ans, atteints d'une obésité (IMC >30) avec ou sans chirurgie bariatrique (IMC > 35 avec comorbidité associé ou IMC >40
- Sur sa propre demande
- Sur proposition du médecin traitant ou d'un médecin spécialiste
- Sur proposition d'un professionnel paramédical Diagnostic éducatif partagé
- Possibilité de participation de l'entourage
* Bilan éducatif partagé
- Réalisé par un médecin, infirmière ou diététicienne formé à l'ETP sur la base d'un guide d'entretien
- Séance individuelle
- Evaluation des composantes suivantes :
. Mode de vie du patient
. Connaissances de la pathologie
. Vécu de la maladie, représentations et contexte dans lequel elle s'inscrit
. Évaluation des potentialités du patient à être acteur de sa maladie
. Projets personnels et professionnels
. Retentissement de la maladie cardiovasculaire
. Identification des besoins du patient, échange sur les séances proposées
. Identification des difficultés engendrées par la maladie, du comportement alimentaire, des freins à la pratique d'une activité physique, des troubles psychologiques
. Saisie du dossier médical (mesure de la tension artérielle, biologie, pathologies associées, traitements)
. Comorbidité, le cas échéant
* Déroulement du programme
- 2 parcours : avec ou sans chirurgie bariatrique
- 5 séances collectives ou individuelles en fonction des besoins des patients
- Durée moyenne des séances individuelles : 1 heure
- Durée moyenne des séances collectives : 2 heures
- En présentiel ou en distanciel
PARCOURS 1 : Sans chirurgie bariatrique
SÉANCE COLLECTIVE OU INDIVIDUELLE 1 : Comprendre l'obésité
- Compétences visées :
. Citer la définition de l'obésité, les complications de l'obésité
. Comprendre que la perte de poids améliore l'état de santé
SÉANCE COLLECTIVE OU INDIVIDUELLE 2 : Les clés d'une alimentation santé
- Compétences visées
. Connaitre les différentes familles d'aliments
. Reconnaitre les éléments constituants un repas équilibré
. Connaitre les équivalences des aliments
. Être capable de composer un menu équilibré
SÉANCE COLLECTIVE OU INDIVIDUELLE 3 : Adapter mon alimentation à toutes les situations
- Compétences visées :
. Manger équilibré avec un petit budget
. Apprendre à gérer les sorties au restaurant et les invitations
. Apprendre à maitriser les envies de grignotages
. Être capable de gérer les situations particulières
. Trouver les moyens de limiter le grignotage et les autres troubles du comportement alimentaire
SÉANCE COLLECTIVE OU INDIVIDUELLE 4 : Pratiquer une activité physique régulière
- Compétences visées :
. Définir une activité physique adaptée dans le cadre de l'obésité,
. Connaitre l'intérêt de l'activité physique
. Mettre en place une activité physique adaptée régulière
. Être capable d'identifier les freins à la pratique
. Trouver leur intérêt à la pratique d'une activité régulière
SÉANCE COLLECTIVE OU INDIVIDUELLE 5 : Je connais mes forces face à mes difficultés
- Compétences visées :
. Exprimer ses représentations et son vécu sur la maladie
. Valoriser son image et son estime de soi
. Trouver des personnes ressources
. Apprendre à gérer son stress au quotidien
. Apprendre des techniques de relaxation rapide
. Faire le lien entre difficultés psychologiques et trouble du comportement alimentaire
PARCOURS 2 : Avec chirurgie bariatrique pré-opératoire
SÉANCE COLLECTIVE 1 : Vivre avec une chirurgie bariatrique
- Compétences visées :
. Citer les complications liées à la chirurgie
. Savoir la conduite à tenir en cas de douleurs abdominales
. Connaitre le risque de carence en vitamines et nutriments et la nécessité de supplément parfois à vie
. Connaitre les précautions à prendre pour la contraception et les grossesses
SÉANCE COLLECTIVE 2 : Les clés de la réussite
- Compétences visées :
. Connaitre les causes d'échec de chirurgie en lien avec l'alimentation
. Reconnaitre les signes d'un dumping syndrome
. Connaitre les contraintes et les modalités de l'alimentation post-op
SÉANCE COLLECTIVE 3 : Pratiquer une activité physique régulière
- Compétences visées :
. Identifier les freins et les leviers à sa pratique
. Connaitre les modalités de la pratique d'une activité pré/postopératoire
SÉANCE COLLECTIVE 4 : Image du corps, estime de soi
- Compétences visées :
. Appréhender les modifications corporelles
. Améliorer l'estime de soi
SÉANCE COLLECTIVE 5 : Où j'en suis avec mon alimentation
- Séance réalisée en post-chirurgie bariatrique
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Verbaliser son vécu depuis l'opération
. Exprimer ses difficultés et facilités
. Comprendre l'intérêt du fractionnement des repas pour couvrir les besoins en nutriments et vitamines
SÉANCE COLLECTIVE 6 : Repas thérapeutique
- Séance réalisée en post-chirurgie bariatrique
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Verbaliser son vécu depuis l'opération
. Exprimer ses difficultés et facilités
. Comprendre l'intérêt du fractionnement des repas pour couvrir les besoins en nutriments et vitamines
SEANCE COLLECTIVE 7 : Bien dans mon corps
- Séance réalisée en post-chirurgie bariatrique
- Compétences visées :
. Appréhender les modifications de l'image corporelle
. Travailler sur l'estime de soi
SEANCE COLLECTIVE 8 : Je retrouve le plaisir de bouger
- Séance réalisée en post-chirurgie bariatrique
- Compétences visées :
. Planifier l'AP dans son quotidien
. Comprendre les bénéfices secondaires au quotidien de l'activité physique
* Suivi à la fin des séances
- Entretien individuel et synthèse de fin de cycle par un intervenant du programme ou un professionnel du réseau
- Durée : 1 heure
- Utilisation du guide d'entretien, des fiches personnalisées de synthèse et le diagnostic éducatif initial
* Coordination
- Coordination entre intervenants et structure coordinatrice Apport Santé par le biais de réunions, contacts téléphoniques, échanges d'emails
- Dossier patient par portail sécurisé Azurezo en collaboration avec le GRADeS ieSS PACA
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient dans le programme
- Staffs de coordination patients au sein de l'équipe du réseau
* Éthique, déontologie et confidentialité
- Document de consentement signé lors de l'entrée du patient dans le programme
- Accès aux données informatiques protégées par un mot de passe
- Données médicales hébergées chez un hébergeur de données de santé agréé
- Dossiers des patients archivés et effacés 7 ans après leur sortie de la structure
- Données transmises uniquement aux professionnels concernés par le patient
- Equipe soumise au secret médicale